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Souscription 3C CLIM
Formulaire de souscription - Client 3C CLIM
3C CLIM - PERSONNE EN CHARGE DU DOSSIER
Les champs avec une (*) sont obligatoires - Le bon de commande fournisseur doit nous être fournie en pièce jointe
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Choisir le pack retenu par votre client
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SOPRANO - Pack de 330 Crédits - 220 € H.T.
MEZZO - Pack de 1 575 Crédits - 920 € H.T.
ALTO - Pack de 3 000 Crédits - 1 490 € H.T.
CONTRALTO - Pack de 6 000 Crédits - 2 350 € H.T.
Aucun (seulement option)
Promo ponctuelle - Pack Découverte
Liste déroulante
Choisir les options retenues par votre client
Option Harmonie (traçabilité des contenants et rubrique bilan fluides) - 150 € H.T.
Import fichier clients - 180 € H.T.
N° de bon de commande 3C CLIM
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Indiquer "Pack 15 000" ou n° de bon de commande si Alto, Contralto et options
Joindre le bon de commande 3C CLIM si hors "Pack 15 000"
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CLIENT - IDENTIFICATION DE LA SOCIETE
Raison sociale
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Adresse
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Complément d'adresse
Code postal
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Ville
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N° SIREN
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N° SIRET
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Téléphone Société
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E-mail Société
CLIENT - ATTESTATION DE CAPACITE
Une copie de l'attestation de capacité du client qui souscrit doit nous être fournie obligatoirement en pièce jointe
N° de l'attestation
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Organisme certificateur
Date de certification
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Date de validité
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Joindre la copie de l'attestation de capacité
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CLIENT - CONTACT
Personne qui assurera la gestion depuis l'interface client (Back Office) C'Fluide. L'e-mail communiqué servira d'identifiant.
Civilité
M.
Mme
Mlle
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Fonction
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